什么是疑病症？
认识疑病症的成因、表现、诊断、鉴别与治疗
疑病症又称疑病性神经症，归类为躯体形式障碍中，主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，病人诉躯体症状，反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。
一、疑病症病因
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1. 人格基础 孤僻、固执、内向、过分关注自身、敏感、自我中心、自恋、兴趣狭窄、胆怯、脆弱、暗示性强的人格特征，可成为疑病症发病的人格基础。 |
2. 社会环境因素 得知亲属或朋友死于某种严重疾病，便怀疑自己也步其后尘；见到别人得肝癌，就觉得肝区不适。医生不恰当的言论、过多的医学检查、不必要的过分治疗或手术，都可能促进疑病观念的产生。 |
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3. 躯体因素 处于青春期或更年期的人容易出现躯体感觉变化和自主神经不稳定的症状，如心悸、潮热、生殖器官的发育或萎缩等，对这类生理现象的不合理认知会促成疑病观念的产生。 |
4. 心理因素 有人认为此病起因于知觉和认知异常。患者的认知系统会对一些躯体感觉和变化做出不恰当的解释，导致疑病观念。 |
二、疑病症临床表现
本病的基本特征是持续存在先占观念，认为自己患了某种或多种严重的进行性疾病，或目前尚未被认识的躯体疾病。患者表现为过分关心自身健康和身体的任何轻微变化，并做出与实际健康状况不相符的疑病性解释。
疑病症状可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍，甚至是具体的疾病。症状表现多种多样，有的定位清楚，描述清晰，如肝脏肿胀感、胃肠扭转的体验、头部充血感、咽喉部堵塞感等；有的则体验到定位不清楚、性质模糊的不适感。
疼痛是最常见的症状，就部位而言，以头、颈、背、胸部居多。躯体不适症状可涉及不同器官，如恶心、反酸、腹泻、心悸、胸痛、呼吸困难等。有些患者疑有五官不正，特别是鼻子、耳朵以及乳房形状异样，还有诉体臭或出汗等，常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍症状。
患者对各种阴性检查结果和医生的解释保证不能相信和接受，仍坚持自己的疑病观念，继续到各医院反复要求检查和治疗。由于患者的注意力大部分或全部都集中于健康问题，以至于明显影响到日常的学习、工作、生活和人际交往。
三、疑病症诊断
| 诊断要点 | 具体内容 |
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| 标准1 | 符合神经症的诊断标准。 |
| 标准2 | 以疑病症状为主要临床征象，表现为下述至少一项： （1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称； （2）对通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释； （3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。 |
| 标准3 | 反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。 |
| 标准4 | 排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。 |
四、疑病症鉴别诊断
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1. 器质性疾病 多发性硬化、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等全身系统性疾病，诊断疑病症前需进行全面检查以排除相关躯体疾病。 |
2. 抑郁症 重性抑郁常有早醒、晨重夜轻、体重减轻、精神运动迟滞、自罪自责等可资鉴别。隐匿性抑郁以躯体症状掩盖本质，但抗抑郁治疗常有显著疗效，疑病症则较困难。 |
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3. 躯体化障碍 疑病症患者关注障碍本身及未来后果，先占观念仅涉及一两种疾病；躯体化障碍患者更关注具体不适症状，主诉常变换，涉及系统更多。 |
4. 焦虑和惊恐障碍 这类患者的躯体症状有时被解释为严重躯体疾病征象，但通常能接受医生的医学解释并感到放心，不会确信自己患有某种躯体疾病。 |
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5. 精神分裂症 早期可有疑病症状，但内容多离奇、不固定，常伴有思维障碍和感知觉障碍，且病人并不积极求治，可据此鉴别。 |
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五、疑病症治疗
第一步｜全面检查，明确诊断
在排除躯体疾病、诊断明确之后，应该建议患者停止各种不必要的检查。
第二步｜心理治疗为主
疑病症的治疗一般以心理治疗为主，帮助患者重新认识自身的躯体感觉与认知偏差。
第三步｜辅以药物治疗
在心理治疗的基础上，必要时辅以药物治疗，缓解焦虑、抑郁等伴随症状。
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